Голос Украины - Средняя продолжительность жизни пациента после трансплантации почки примерно 25 лет

Главный внештатный трансплантолог Минздрава Украины, директор Запорожского центра трансплантологии Александр Никоненко предлагает ввести в отечественное законодательство понятие «презумпция согласия». Тогда врачам не придется в трагический момент потери близкого человека обращаться к родственникам за разрешением изъять орган умершего с целью дальнейшей пересадки. В интервью «Голосу Украины» Александр Никоненко высказал свое убеждение: в Украине не может быть криминальных изъятий человеческих органов и подпольных операций по их пересадке.

— Чтобы забрать орган, пригодный для трансплантации, необходимо специальное оборудование, растворы и целая команда специалистов. К тому же такой орган требует множества сопроводительных документов. Поэтому изъять почку или печень подпольно и передать в какой-нибудь зарубежный центр трансплантации невозможно. Это абсурд. Страшилки о расчленении людей с целью изъятия их органов — выдумки «желтой» прессы.

— Как же производится изъятие органов для дальнейшей трансплантации?

— У нас есть база забора органов, утвержденная постановлением Кабмина. Чтобы орган был пригоден для пересадки, он должен соответствовать ряду требований. На высоком уровне должна быть проведена реанимация и диагностика смерти мозга. Когда появляется пациент с тяжелой травмой, у которого погиб головной мозг, он рассматривается как потенциальный донор. Трансплантологи оценивают возможность изъятия и пересадки органов. По закону, родственники умершего должны дать согласие на это. В трагический момент потери близкого человека кто станет обсуждать эту тему? Такие разговоры лишь наносят психологическую травму.

— А как эта проблема решается в других странах?

— Есть такое понятие «презумпция согласия». Принимается соответствующий закон. Он обсуждается в обществе. И каждый гражданин решает для себя, согласен ли он после смерти стать донором органов. В случае отказа он информирует об этом по специальному телефону или отправляет сообщение по электронной почте. Его отказ заносится в реестр. А если отказа нет, то этот умерший автоматически рассматривается как донор органов. Такой закон действует в Австрии, Испании, Польше. Мы предлагаем принять аналогичный закон и у нас.

— Сколько стоит операция, скажем, по пересадке почки?

— Сама такая операция, т. е. стоимость расходного материала, может колебаться от 5 до 30 тысяч гривен. Если есть централизованное финансирование и закупки, то она делается безоплатно для пациента. Если почка не включилась сразу, то требуется гемодиализ. И тогда стоимость возрастает. Замечу, что средняя продолжительность жизни пациента после трансплантации примерно 25 лет. Да и экономическая целесообразность таких операций высока. Считайте сами: расходы только на материал для проведение гемодиализа (аппарат искусственной почки) в год составляют примерно 70 тысяч гривен на одного пациента. А операция по трансплантации почки обходится в 30 тысяч. Плюс расходы на реабилитационный период...

— Из ваших слов следует, что трансплантология — перспективная отрасль современной медицины. Как она развивается в нашей стране?

— Трансплантология в Украине значительно отстает от мировой практики. Ежегодно в мире выполняется 400 тысяч операций по пересадке различных органов. Например, в США ежегодно делают 30 тысяч таких операций. В Польше только в прошлом году сделали 950 таких операций.

За тридцать лет с момента первой пересадки органов, выполненной в нашей стране, мы сделали всего около двух тысяч таких операций. Среди которых сердца — всего 4 трансплантации, печени — 58. По количеству трансплантаций почки в год Украина занимает одно из последних мест в мире. Тогда как потребность — 2,5 тысячи ежегодно.

Напомню, операции по пересадке органов должны проводиться в течение 12 часов, начиная от изъятия донорского органа до его пересадки. Эту работу сегодня способны реально выполнить специалисты трех из пяти существующих центров — Донецкого, Запорожского и Киевского.

— Что же мешает сегодня нормально развиваться отечественной трансплантологии?

— К сожалению, трансплантация не вошла в стандартную сеть многих хронических заболеваний. Она не является у нас одним из стандартных методов лечения. Наносит нам большой ущерб и ложная информация о трансплантологии в СМИ. Еще один момент, ограничивающий развитие донорства органов в нашей стране. База забора органов, утвержденная постановлением Кабмина, не имеет необходимого оборудования для диагностики смерти мозга. Да и денег выделяется недостаточно. Программа трансплантации была профинансирована в объеме 47 млн. грн. на пять лет. Сейчас же только на закупку медикаментов на три года необходимо 155 млн. грн.

Думаю, нам нужна новая редакция закона о трансплантации. При этом надо, чтобы население высказало свое мнение по теме возможности использования органов после смерти человека. Надо разграничить закон о трансплантации органов и закон о трансплантации клеток и тканей. Сегодня эти направления совмещены в одном законе и мешают развитию друг друга.