ЦЕРУЛОПЛАЗМИН: ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В ОНКОЛОГИИ

Лечение онкологических больных на современном этапе проводится путем химиолучевой терапии или хирургического вмешательства. В большинстве случаев такое лечение выполняется уже на фоне интоксикации и угнетения иммунной системы, а иногда и при наличии анемии. При хирургическом вмешательстве наблюдается высокая травматичность и массивная кровопотеря, при которой возникает необходимость гемотрансфузии. Химиотерапия обычно является агрессивной и вызывает отрицательные побочные реакции.

Церулоплазмин — это медьсодержащая оксидаза сыворотки крови человека. В организме он выполняет важные физиологические функции, а именно: осуществляет транспорт и утилизацию меди, принимает участие в нейрогуморальной регуляции и кровообразовании, является основным антиоксидантом плазмы крови, одним из факторов естественной защиты организма от многих патогенных влияний, в том числе и злокачественного роста.

Обе формы препарата прошли серьезную апробацию в авторитетных медицинских учреждениях. Во время клинического изучения Церулоплазмина получены результаты, которые свидетельствуют о его высокой эффективности при острых терминальных состояниях, септических процессах, гематологических заболеваниях и в комплексной терапии онкологических больных.

В нашем Институте онкологии АМН Украины препарат Церулоплазмин применяют у больных раком желудка, прямой кишки, легких и других локализаций в период предоперационной подготовки, а также во время проведения химиолучевой терапии. При использовании химиолучевого лечения Церулоплазмин способствует уменьшению побочного токсичного действия противоопухлевых средств, повышению иммунореактивности организма, поддержанию кровообразования. Церулоплазмин вводят внутривенно капельно. Для каждого больного, в зависимости от его состояния и начальной активности церулоплазмина в плазме крови, определяют дозу индивидуально.

Во время лечения больных раком желудка и пищевода, у которых наблюдается истощение, выраженная гиповолемия и анемия на фоне дисфагии, Церулоплазмин назначают ежедневно на протяжении 7—10 дней до операции. Использование Церулоплазмина в комплексной предоперационной подготовке этих больных при тяжелом ходе заболевания (наличии кровотечения, анемии) способствует стабилизации или нормализации показателей крови: содержимого гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов.

Заболевание раком легких приводит к снижению активности церулоплазмина в крови и требует проведения коррекции путем применения препарата Церулоплазмин через день в течение семи дней до операции. Препарат Церулоплазмин в комплексе предоперационной интенсивной терапии способствует уменьшению тяжести или исчезновению клинических проявлений интоксикации — общей слабости, умопомрачения, снижения аппетита.

Как свидетельствует опыт использования препарата Церулоплазмин, его необходимо продолжать вводить и в послеоперационном периоде. Доза препарата зависит от вида и характера оперативного вмешательства, а также от объема кровопотери. При введении наблюдается стойкий гемостимулирующий эффект препарата, улучшается общее состояние больных, нормализуется сон, повышается аппетит.

При возникновении гнойно-воспалительных осложнений после операции и выраженной интоксикации у онкологических больных препарат Церулоплазмин назначают в течение трех-пяти недель, при этом не наблюдается характерной для таких состояний репрессии эритропоэза. Количество эритроцитов, гематокрит, содержимое гемоглобина стабилизируются.

Важно отметить, что применение Церулоплазмина имеет особое значение в предоперационной подготовке пациентов, у которых наблюдаются тяжелые сопутствующие заболевания (пневмонии и пр.). У больных раком легких при применении Церулоплазмина значительно уменьшалась частота осложнений, в частности пневмонии, в послеоперационном периоде. Если же при таких условиях пневмония все-таки возникала, она не сопровождалась симптомами дыхательной недостаточности и выраженным эксудативным компонентом, заболевание было более локализованным, часто имели место лишь клинические проявления без рентгенологического подтверждения. У самых тяжело больных, которым необходимо было проведение продолжительной искусственной вентиляции легких, без применения Церулоплазмина пневмония диагностировалась практически во всех случаях, тогда как на фоне Церулоплазмина — лишь у 44 процентов больных. Благоприятный ход послеоперационного периода при использовании Церулоплазмина в комплексной терапии позволяет расширить возможность своевременно и в необходимом объеме провести лечение больных раком легких с тяжелой сопутствующей пневмонией.

Применение препарата Церулоплазмин в комплексной терапии больных со злокачественными новообразованиями, у которых отмечали массивную интраоперационную кровопотерю, осложненную геморагическим шоком, способствует оптимизации хода периода реабилитации, снижает риск возникновения синдрома полиорганной недостаточности, нормализует оксидантно-антиоксидантный баланс, уменьшает частоту гнойно-септических осложнений. У этих больных при использовании Церулоплазмина наблюдали выраженный детоксикационно-противовоспалительный эффект, активизацию антиоксидантной защиты организма, нормализацию состояния клеточного иммунитета.

Итак, использование препарата Церулоплазмин в онкологической практике открывает новые возможности профилактики и коррекции гнойно-септических осложнений, синдрома полиорганной недостаточности, поддержания кровообразования, повышения иммунореактивности организма, повышения антиоксидантной защиты организма в условиях гипоксии, улучшения общего состояния организма.

Нынче в Украину завозится много лекарственных средств из-за рубежа, которые интенсивно рекламируются разными фирмами, но нередко они малоэффективны и вместе с тем высокостоимостны. Поэтому создание и налаживание отечественными учеными биотехнологии производства нового оригинального препарата Церулоплазмин, используемого в различных областях медицины (реаниматологии, хирургии, нейрохирургии, кардиологии, онкологии и других) является большим достижением, имеет важное социально-экономическое значение и есть приоритетом Украины.

Сергей ШАЛИМОВ, директор Института онкологии АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор.