Сельская медицина. Зона отчуждения

Медицина заново становится на ноги посредством качественного улучшения оборудования при искусственном кадровом голоде в селе. В городских больницах вчерашние выпускники медицинских вузов готовы устроиться на 0,25 ставки — а в село некого отправить. Молодые докторши спасаются декретными отпусками, молодые врачи выискивают любые способы, лишь бы пристроиться кто где, только бы остаться в городе. Как решил эти проблемы минувший 2007-й, который был определен на Буковине, согласно распоряжению областной власти, Годом медицины. О проблемах буковинской медицины в целом и сельской в частности рассказывает начальник Главного управления здравоохранения в Черновицкой области Игорь ШКРОБАНЕЦ.

— Громко провозглашенную кампанию особенно ощутили жители горных районов Буковины...

— В последние годы, а именно с того времени, как Черновицкую область возглавил Владимир Кулиш, отношение к медицине заметно изменилось в сторону улучшения. Конечно, сегодня мы не можем сказать, что на этом направлении все в порядке, но, например, уровень детской смертности в области уменьшился на две промиле. Это десятки спасенных детских жизней. Приобретя современное оборудование для детской реанимации, мы несколько улучшили качество предоставления медпомощи новорожденным. В прошлом году созданы мобильные, хорошо оснащенные выездные реанимационные бригады, которые в течение часа могут добраться до любого населенного пункта области. Чрезвычайно важно своевременно предоставить неотложную помощь ребенку и доставить его при необходимости в областную больницу. Чтобы приобрести соответствующее оборудование и машины для мобильных выездных бригад, нужны немалые средства. Местная власть, депутаты (разных политических убеждений) осознавали жизненную необходимость этого, поэтому единодушно проголосовали за выделение необходимой суммы из госбюджета. Только для сельской сети получены комплекты медицинского оборудования на 6769,4 тысячи гривен — для 109 ФАПов и 45 сельских врачебных амбулаторий. Согласно распределению МЗ Украины в прошлом году области предоставили еще 30 комплектов оборудования для

ФАПов и 27 — для сельских врачебных амбулаторий на 2870,9 тысячи гривен. В минувшем году в селах Красношоры, Зруб-Давидивка, Заволока, Стара Жадова построили современные ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты), в Каменной реконструировали сельскую врачебную амбулаторию. Это обошлось области в 552 тысячи гривен субвенций из госбюджета. Медики ничего не сделали бы без существенной финансовой помощи.

— Семейная медицина получила применение в селе? Где вы готовите таких специалистов?

— Наши врачи овладевают сверхсовременной техникой на специальных курсах как в Киеве, так и за границей. Я только что вернулся с коллегии Министерства здравоохранения, где министр в своем выступлении сделал акцент как раз на улучшении медицинского обслуживания в селе. Сейчас министерство будет закупать автомобили для семейных врачей из сельской местности, чтобы они имели возможность быть у больного как можно скорее: осмотреть, предоставить необходимую помощь, прописать лечение и, если необходимо, отвезти в районную или областную больницу. Именно в сельской местности семейный врач наиболее затребован.

С прошлого года автопарк пополнился специально оснащенными автомобилями, созданными на базе УАЗа. Эти машины могут ездить по любым дорогам, что делает их незаменимыми, в частности, для горных сел. Так что нынче снята существенная проблема. Если больной, скажем, из Вижницкого или Путильского района, нуждается в немедленной эвакуации в районную или областную больницу, внедорожники доставят быстро и качественно.

Были даже случаи, когда автомобилем отвозили больных в киевские медицинские учреждения. Деньги на машины выделили из местного бюджета, а 10 автомобилей получили от нашего министерства.

— Как вы планируете сеть сельских медицинских специалистов?

— Например, если в селе тысяча и больше жителей, тогда целесообразно иметь семейного врача при амбулатории. В селах, хуторах, где количество жителей меньше тысячи, более функциональными будут ФАПы. Поэтому при задании на 2007 год по реорганизации 9 ФАПов в населенных пунктах с количеством проживающих более 1000 человек реорганизовано в амбулатории общей практики семейной медицины 16: это в селах Милиево и Корытное Вижницкого, Цурень Герцаевского, Корчивцы Глыбокского, Товтры и Василив Заставновского, Ревакивцы, Дубивцы, Боривцы, Брусенки Кицманского, Ванчикивцы, Острица Новоселицкого, Коболчин и Михалково Сокирянского, Владычна, Пашкивцы Хотинского районов и т. п.

— Хватает ли сегодня специалистов для ФАПов, амбулаторий и т. п., как обстоят дела с семейными врачами?

— Согласно государственному распределению в 2007 году в медицинские учреждения сельской сети получили назначение свыше 30 врачей. Специалисты будут направлены на работу в 2009 году. Из них: врачей общей практики семейной медицины — 6, терапевтов — 5, педиатров — 10, акушеры-гинекологи. В минувшем году Главное управление здравоохранения облгосадминистрации направило на работу молодых специалистов в сельскую сеть: врачей общей практики семейной медицины — 23, педиатров — 2, акушеров-гинекологов — 2, анестезиологов — 2, терапевтов — 1, ревматологов — 1, кардиологов — 1, врачей по неотложным состояниям — 1, эндоскопистов — 1. Восемьдесят девять выпускников медицинских колледжей области направлены на работу в сельскую сеть лечебно-профилактических учреждений.

— Много молодых медиков соглашаются работать в селе? Ясно, что врач редко бывает богатым — плательщик скромный, в основном в селе правит бал натуральный способ расчета: сметана, курица, десяток яиц.

— Это старый забытый советский опыт. В чем разница в работе медиков в селе и их коллег в городе?

— Какой видите выход?

— Жизнь есть жизнь. Молодые люди создают семьи и нередко, отработав диплом, бросают серую неинтересную работу в сельской амбулатории, неустроенный быт... Но хуже всего то, что им нечего возразить. Надо создать такие условия, чтобы студенты хотели жить и работать в селе. Ведь, если разобраться, там чистый воздух, свежая, даже не с базара пища, замедленный по сравнению с городом ритм жизни... Да, в селе немало преимуществ. Кроме всего, сельский врач — всегда уважаемый и авторитетный в громаде человек. И если райгосадминистрации и в дальнейшем будут выполнять программу — квартира врачу, которую начали в прошлом году, а министерство будет предоставлять автомобили, думаю, проблему сельских врачей решим. Кстати, в масштабах Украины у нас еще далеко не худшая ситуация в отношении кадрового обеспечения. Согласно количеству сельских врачей на единицу жителей. И за это должны благодарить нашу аlma mater — Черновицкий медицинский университет.

— А как при таком положении вещей вы локализуете эпидемию туберкулеза, в том числе в селе?

— К сожалению, это горе печально актуальное и для сельских жителей. На протяжении последних двух лет рост заболеваемости туберкулезом удалось более или менее укротить, и наши показатели по Украине относительно неплохие. Если, скажем, есть области, где 80 больных на 10 тысяч населения, то на Буковине имеем 50 больных на те же 10 тысяч. По смертности от этого недуга мы на пятой позиции. Больше всего умирают в Полтавской области. Хотя радоваться, как сами понимаете, не от чего. Что касается больных СПИДом, то у нас одни из наименьших показателей в стране. Вероятно, благодаря Богу и культуре наших людей. Тем не менее, к сожалению, проблема распространяется. В течение года количество больных увеличилось почти в два раза. Сейчас мы создаем доступные кабинеты доверия во всех райцентрах области. В них люди могут пройти анонимное обследование, получить необходимую консультацию, психологическую помощь.

— Скажите, а проблема наркомании затронула сельскую молодежь?

— Разумеется, алкоголизм, СПИД, наркомания, венерические заболевания. Когда-то во времена Советского Союза бытовало выражение о стирании грани между городом и селом. Сегодня оно получило довольно печальное толкование, то есть все недостатки городских жителей полностью касаются жителей сел. В 2007-в мы изучали эту проблему на опыте наших коллег в Германии. Там не считают диагноз СПИД равнозначным смертельному приговору. Есть лекарства, которые помогают ВИЧ-инфицированным не заболеть, а уже больным продлить жизнь. В нынешнем году планируем создать в Черновцах современный центр СПИДа. По предварительным договоренностями с немецкими медиками, они привезут оборудование, которое определяет состояние иммунной системы, и согласно этому будет назначаться лечение.

— І все-таки, какой ваш прогноз: состоится сельская медицина?

— Не сомневаюсь. У нас был достаточно затяжной период безвластия, неуверенности в завтрашнем дне. Нынче, кажется, в Украину, в том числе в сельскую, возвращается зажиточная жизнь и перспектива развития. В селах, где молодые люди создают семьи, возводят дома и учатся зарабатывать деньги, со временем и должность врача, фельдшера-акушера станет престижной. Кроме того, более качественной в смысле образованности и нравственности становится студенческая молодежь. Это обнадеживает. Ну и, разумеется, власть должна наконец повернуться к селу лицом.

Фото автора.