Бедная страна болеет туберкулезом

Каждый год медико-социальные убытки от этого недуга составляют 2,7 млрд. грн.

В Украине эпидемия туберкулеза. Правда, в последние два года благодаря внедрению современных международных стандартов контроля за туберкулезом удалось несколько стабилизировать темпы роста эпидемии этой болезни в Украине. Так, например, в 2006 году заболеваемость составляла 83,2 на 100 тысяч населения, а в прошлом году соответственно 79,8.

Туберкулез называют социальной болезнью бедных стран. Чаще всего он поражает социально дезадаптированные прослойки населения — бездомных, заключенных, мигрантов, беженцев. Провоцирует недуг низкий уровень жизни, плохое питание, загрязненная экология и т. п. Каждый год в Украине им заболевают почти 40 тысяч соотечественников, а умирает — более 10 тысяч. Из-за отсутствия Единого реестра больных трудно определиться с настоящим их количеством, говорят эксперты. По их подсчетам, медико-экономические убытки от туберкулеза составляют около 2,7 млрд. грн. в год.

Эпидемическую ситуации в нашей стране специалисты объясняют рядом причин, среди которых сокращение финансовых расходов на здравоохранение, социальный кризис (алкоголизм, наркомания, безработица, бедность, стрессы), миграция через Украину из Азии, рост объединения инфекции туберкулеза и ВИЧ/СПИДа, трудности в получении медпомощи социально уязвимым группам населения. Среди последних называют даже крестьян, которые живут на хуторах с плохим автобусным сообщением.

Чем раньше обратиться к врачу, тем скорейшим будет выздоровление, говорит заместитель директора института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского профессор Василий Мельник.

— Преимущественно люди заражаются воздушно-капельным путем. Все органы могут быть поражены туберкулезом, но в 90% случаев — это легкие. На начальной стадии часто болезнь не проявляет никаких симптомов. Потом может появиться слабость, усталость, потение ночью, кашель. Если человек кашляет две-три недели, выделяется при этом мокрота, нужно сдать ее на анализ, чтобы выявить возбудитель туберкулеза. Следует обратиться к врачу как можно быстрее, — советует фтизиатр.

Профессор напоминает: лечение туберкулеза в Украине бесплатное, как и профилактика — флюорография. Ее делают в районной поликлинике.

Туберкулез имеет разные формы. Если пренебрегать болезнью и своевременно не лечиться, преодолеть ее все сложнее.

— Если пациент плохо лечится, не заканчивает курс терапии, или врач ошибочно назначил низкие дозы или не все препараты (чтобы вылечиться, надо сразу принимать 4—5 препаратов), тогда возбудители туберкулеза приспосабливаются — используют противотуберкулезное лекарство как витамины, и на них в дальнейшем они уже не действуют. Это называют устойчивым или резистентным туберкулезом. От него умирает 50% больных, — объясняет собеседник.

Стоимость лечения обычного туберкулеза составляет около 700 грн. и продолжается 6—8 месяцев, а резистентного — до 50 тысяч гривен. К тому же препараты токсичны и плохо переносятся.

— Ныне сами врачи часто нарушают утвержденные схемы лечения, злоупотребляют лекарствами второго ряда (лоббируют интересы определенных фармацевтических производителей) и тем самым способствуют распространению резистентного туберкулеза, — считает председатель Комитета по вопросам противодействия ВИЧ/СПИДу и другим социально опасным болезням Василий Петренко. — К тому же в среднем 20 тысяч туберкулезных больных каждый год прерывают лечение, что способствует переходу болезни в устойчивую стадию.

Одной из главных проблем фтизиатрии он считает организацию медпомощи больным, которые сами не хотят лечиться. Сожалеет, что разработанный проект постановления Кабинета Министров об обязательной госпитализации больных туберкулезом, которые уклоняются от лечения и создают угрозу для распространения инфекции, не поддержали МВД, Минюст и Департамент по исполнению наказаний.

— Должна быть контролируемая терапия. Чтобы под окнами туберкулезных стационаров не валялись пилюли — больные их просто выбрасывают. Что плохого в том, если пациент принимает лекарство в присутствии медицинского работника? — отстаивает свою точку зрения Василий Иванович.

Государственное финансирование противотуберкулезных мер в прошлом году составило 200 млн. 180 тыс. грн. А это почти в два раза больше, чем в 2006-м. Однако эксперты говорят, что по Общегосударственной программе противодействия заболеванию туберкулезом в 2007—2011 годах в полном объеме финансируются только лекарства. И то несколько странно.

— Так, финансирование закупок противотуберкулезных препаратов в этом году в соответствии с помесячной росписью расходов госбюджета предусмотрено только с третьего квартала. Следовательно, эти препараты попадут в лечебные учреждения во второй половине года. При этом мало кого интересует, что перерывы в лечении определенными препаратами приводят к формированию резистентных, иногда неизлечимых, и хронических форм туберкулеза, — комментирует Сергей Борткевич из Общественного совета по вопросам противодействия заболеванию туберкулезом в Украине.

По его словам, из 44 мер, предусмотренных этой программой, из госбюджета будет профинансировано всего 13. Остальные задачи программы перенесены на местные бюджеты. А в них для борьбы с туберкулезом чаще всего не хватает денег. Ассигнования на финансирование противодействия туберкулезу отдельной бюджетной программой тоже не предусмотрены.

На снимке: 2006 год. Пациент Киевской туберкулезной больницы № 1.